2018年国家卫生健康委发布《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》，进一步加强对抗生素使用的管理。但是，在实际用药管理中，抗生素滥用问题依然较为严重，而且儿童是滥用抗生素的重灾区。

相关数据显示，抗生素的用药比例占据了儿童用药总体市场的88%。而抗生素滥用对孩子的危害远远大于成人，如果不能抑制儿童滥用抗生素，儿童感染无药可用的窘境将加剧。

笔者调查发现，导致儿童抗生素滥用的原因主要有几个方面：

一是儿科门诊普遍存在病毒感染使用抗菌药物的情况。儿童本身抵抗力差，发病急，发展快，检验检查结果没出来之前，一些医务人员仅凭经验用药，多数会选择抗菌药物治疗感染性疾病，同时很多家长也会自行引导患儿服用抗菌药物。

二是儿童专用药物欠缺，造成儿童抗生素的超剂量使用。目前，我国儿童专用药物呈现品种少、剂型少、规格少三大特点。许多药物在用法用量上也缺少儿童临床数据，导致很多药品说明书对儿童用量大都很含糊。

三是医务人员专业知识结构的缺陷，造成用药不当。一些医护人员不知道本院或本地区抗菌药物耐药情况，临床不能参考耐药情况遴选适合的抗感染药物。临床治疗严重感染的小儿感染性疾病时，一般采用国家指南推荐的最低剂量，存在抗菌药物使用剂量不足、使用频次不合理的情况。有的临床医护人员对抗菌药物组织浓度不了解，未能根据感染靶部位选择适合的抗菌药物。

对于这些情况，笔者建议：

建立儿童抗生素用药干预机制。综合运用大数据、云计算、AI技术等新科技手段，对儿童抗生素用药进行干预。设立儿童健康咨询服务热线，加强对儿童常见病的护理和用药指导，对儿童常见病的护理和用药提供咨询服务。加强对儿童家长滥用抗生素的宣传教育，科学指导家长用医用药。

设立儿童快速病毒检测项目。加大对医疗机构的儿科专项资金投入，在医疗机构开设儿科检验专用通道，增加病原菌检测设备，提高检验检查效率，尽快明确诊断，明确用药方向，减少抗生素使用。

健全儿童药物开发体系。建议把儿科用药开发计划纳入药物发展计划；加强对儿童药物的监测，对新生儿、年幼儿及患有特殊疾病的儿童的用药选择，应给出官方的指导；加大对儿童药物生产的扶持力度，建立更多的儿童药物专营企业；总结临床用药经验及安全用药数据，建设科学规范的儿童用药指南。

加强儿科医护人员的培训。加强用药指导，对医务人员进行合理用药的培训和指导，建立医院合理用药措施和监督体系。

（作者系民建江苏省南通市委会常委，南通市政协委员，南通大学附属医院主任医师）